下午14點(diǎn)50分，阿健的父母親準(zhǔn)時(shí)來(lái)到基地參加我們一周前約好的家庭治療。

阿健, 26歲，廣州人,來(lái)基地之前被廣州某三甲醫(yī)院診斷為抑郁燥狂雙向情感障礙,中專(zhuān)畢業(yè)，至今沒(méi)有上班，家人曾求助精神病專(zhuān)科醫(yī)院住院治療，2001年開(kāi)始長(zhǎng)期服用精神藥品。

1米8，五官端正，身體因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥有些虛胖，在基地前段時(shí)間因?yàn)樵昕窕驊n郁反復(fù)發(fā)作成為了全體老師的“老大難”和“無(wú)能為力”的對(duì)象，同學(xué)們對(duì)于他時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)也有些畏懼和排斥。

我每次觀察以及行為輔導(dǎo)老師反饋的情況，都是一些突發(fā)的應(yīng)急事件（同學(xué)課間嬉笑他，老師的強(qiáng)制要求行為訓(xùn)練等，都會(huì)激發(fā)他激烈的躁狂情緒，完全退行為一個(gè)嬰兒的狀態(tài)），從事了這么多年的家庭治療的經(jīng)驗(yàn)告訴我孩子一種持續(xù)的癥狀和行為一定與成長(zhǎng)中的家庭互動(dòng)模式有關(guān)，所以我決定通知父母過(guò)來(lái)做家庭治療，通過(guò)家庭成員間的真實(shí)互動(dòng)和溝通的呈現(xiàn)來(lái)解決其躁郁的癥狀。

在進(jìn)咨詢(xún)室之前，父母已在咨詢(xún)等候了，從父母的眼神當(dāng)中能感受到他們有多么深切的期待，因?yàn)檫@么多年的困擾（兒子社會(huì)功能的喪失、妻子和女兒的離開(kāi)）實(shí)在是讓他們無(wú)能為力了。

梁媽媽是一位相貌姣好的中年婦女，棕色卷發(fā)，膚色看起來(lái)比上次好很多，說(shuō)話挺快，個(gè)性直爽，略有些強(qiáng)勢(shì)。父親穿一件白色的條紋襯衣，平頭，看起來(lái)很溫文爾雅，很有禮貌。

我走進(jìn)咨詢(xún)室，介紹自己是一名在青少年成長(zhǎng)基地工作的顧問(wèn)咨詢(xún)師，我和每個(gè)家庭成員握手，都坐了下來(lái)。

此次會(huì)談?dòng)蓩寢屩鲃?dòng)開(kāi)始了。

梁媽媽?zhuān)毫航∵@段時(shí)間怎么樣,有沒(méi)有再服藥?(很著急和期待)

立德教育專(zhuān)家：來(lái)第二周我就要求停藥了，間歇性的會(huì)有躁郁發(fā)作。

之所以邀約你們過(guò)來(lái)做家庭治療，一方面想你們給予他一些鼓勵(lì)和支持，更重要的一方面他現(xiàn)在慢慢擺脫了藥物的依賴(lài)，但深層次心理問(wèn)題的解決需要你們家庭的支持和參與。

梁爸爸：謝謝專(zhuān)家，只要擺脫了藥物依賴(lài)。

阿健推門(mén)進(jìn)來(lái)，站停了一分鐘，眼淚忍不住流了出來(lái)，似乎覺(jué)得很委屈，走到媽媽跟前跟媽媽抱在一起）

立德教育專(zhuān)家：我們坐下來(lái)吧。（我有暗示坐在父母中間。爸爸還是坐在一個(gè)單獨(dú)的椅子上，阿健跟媽媽坐在一起）

立德教育專(zhuān)家：這段時(shí)間怎么樣?

阿?。海ㄟ吙捱呎f(shuō)）在這里很不習(xí)慣，我融入不進(jìn)去，他們都覺(jué)得我是個(gè)病人，嘲笑我。我在這里沒(méi)有朋友，很孤獨(dú)，他們都不理我。。。。。。

媽媽?zhuān)簺](méi)關(guān)系，你不用理他們。。。。。。

（我刻意打斷了媽媽?zhuān)尠⒔±^續(xù)傾訴下去，我理解作為他來(lái)說(shuō)來(lái)基地是迫不得已，依他的年紀(jì)確實(shí)偏大了些，基地大部分是處在青春期的孩子，再加上他的癥狀也讓周?chē)涣私獾亩紩?huì)敬而遠(yuǎn)之，怕惹他，在初期更是加劇了他躁抑癥狀的出現(xiàn)）

阿健：我很難在這里安靜下來(lái)

立德教育專(zhuān)家：我理解你的委屈，周?chē)耐瑢W(xué)們大部分都比你小，他們不理解你的情況下，會(huì)有誤解和嘲笑，你理解到嗎？

梁媽媽?zhuān)壕褪?，他們都是小孩子，你不用理他們?/span>

從媽媽的話語(yǔ)當(dāng)中，感受不到對(duì)兒子的理解）

立德教育專(zhuān)家：阿健，你來(lái)這里這么長(zhǎng)時(shí)間，你很清楚，來(lái)這里的學(xué)生都是曾經(jīng)帶著一些家庭和行為問(wèn)題來(lái)的，他們就是來(lái)改變的，所以如果你不能?chē)L試去理解這些，這樣你會(huì)更痛苦。所以我想問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，你明白來(lái)這里的目的是什么？

阿?。浩鋵?shí)我挺好，我覺(jué)得我需要提升自己的能力，沒(méi)有自信和價(jià)值。

立德教育專(zhuān)家：你不是沒(méi)有自信和價(jià)值，而是有一種東西把他困住了，你知道是什么嗎？

你還記不記得，上周你因?yàn)楸蝗苏`解，你情緒很不好，對(duì)我發(fā)脾氣，讓我永遠(yuǎn)不理你，你知道嗎，當(dāng)時(shí)我也有些生氣，只是我知道你習(xí)慣性的容易被別人帶給你的情緒所困擾，所以我等待下次再找你，等你情緒好的時(shí)候。

所以你要有自信和價(jià)值，你先必須有能力處理自己的情緒。

阿?。菏堑?，我覺(jué)得專(zhuān)家說(shuō)得很對(duì)。我就是不喜歡別人說(shuō)我誤解我，不接受我，我就生氣。

開(kāi)始把問(wèn)題轉(zhuǎn)向家庭成員）

立德教育專(zhuān)家：在你們過(guò)往家庭溝通和互動(dòng)中，彼此之間是怎樣的，或者說(shuō)誰(shuí)在主導(dǎo)？

梁爸爸：基本都是他媽媽跟孩子溝通，我個(gè)性比較包容一些。

梁媽媽?zhuān)何矣X(jué)得阿健個(gè)性比較固執(zhí)，我很難跟他溝通，他不聽(tīng)我的。

阿健:不是的，你從來(lái)不理解我，不聽(tīng)我的想法。

梁媽媽?zhuān)何以趺床焕斫饽懔耍?/span>

(開(kāi)始有些爭(zhēng)執(zhí)）

立德教育專(zhuān)家：這樣的爭(zhēng)執(zhí)在以前的家庭中多嗎？

梁媽媽?zhuān)菏堑?，他個(gè)性很固執(zhí)，所有我跟他的爭(zhēng)執(zhí)比較多。

立德教育專(zhuān)家：那媽媽你有沒(méi)有覺(jué)察到當(dāng)阿健爭(zhēng)執(zhí)不過(guò)你的時(shí)候會(huì)有情緒？

（阿健低著頭嘆氣）

立德教育專(zhuān)家：阿健，你嘆什么氣呢？

阿?。簩?zhuān)家，我覺(jué)得我跟我爸比較好溝通。

媽媽?zhuān)阏娴牟〉谋任疫€嚴(yán)重，你真的要找看心理醫(yī)生。

立德教育專(zhuān)家：你怎么這么說(shuō)？

阿?。簨?zhuān)闾珢?ài)我爸，太疼我了，什么都滿足我，我覺(jué)得你真的有些重男輕女，我妹妹比我小，我感覺(jué)你明顯給我的愛(ài)比她多多了，我已習(xí)慣被人寵了。

立德教育專(zhuān)家:媽媽你聽(tīng)到了什么了嗎？

梁媽媽?zhuān)何覍?duì)她的關(guān)注度是多些，這么多年，他這么多年這樣的狀態(tài)，我真的不知道怎么辦？

立德教育專(zhuān)家：我想問(wèn)問(wèn)爸爸，當(dāng)你看到你太太跟小孩有爭(zhēng)執(zhí)的時(shí)候，你怎么辦？

梁媽媽?zhuān)核际菐臀摇?/span>

立德教育專(zhuān)家：怎么說(shuō)？

梁爸爸:我的性格通常不太愛(ài)跟別人爭(zhēng)執(zhí)，所以很多時(shí)候我都是順著她。

立德教育專(zhuān)家：所以媽媽跟兒子爭(zhēng)執(zhí)的時(shí)候，兒子是沒(méi)有能力去順從和理解的，所以他選擇生氣和發(fā)脾氣的方式來(lái)應(yīng)對(duì)，媽媽?zhuān)梢赃@樣說(shuō)嗎？

梁媽媽:我個(gè)性比較直接，有時(shí)喜歡去爭(zhēng)執(zhí)。

立德教育專(zhuān)家：所以不知道大家有沒(méi)有覺(jué)察和思考這個(gè)問(wèn)題，阿健平時(shí)當(dāng)生活中出現(xiàn)跟他爭(zhēng)執(zhí)和得不到認(rèn)同的時(shí)候，他情緒的來(lái)源了？

立德教育專(zhuān)家：所以這十多年的時(shí)間，你們一直期待藥物可以醫(yī)治好他的情緒問(wèn)題，阿健也慢慢產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴(lài)。但是事實(shí)上，他的社會(huì)功能（正常的工作和社交）并沒(méi)有解決。阿健目前一方面通過(guò)行為矯正訓(xùn)練逐步找到自信和融入正常的社交，一方面通過(guò)心理和家庭治療來(lái)解決你的情緒問(wèn)題，你覺(jué)得呢。

阿?。何蚁Ｍ麐寢寣?duì)我的關(guān)愛(ài)少一些，我已經(jīng)大了，爸爸多給些支持我，我相信我可以的。

立德教育專(zhuān)家：是的，阿健的聲音在告訴我們，他需要提升自我價(jià)值，所以爸爸你可以給到足夠的支持，媽媽以后可以退出一些，給一些生活上必要的支持，讓爸爸參與多一些。

同時(shí)爸爸跟媽媽有時(shí)候一些爭(zhēng)執(zhí)你們需要自己去面對(duì)。

阿?。何乙欢〞?huì)堅(jiān)持

梁媽媽、梁爸爸：我們一定注意，謝謝專(zhuān)家。

看著他們一家人走出了咨詢(xún)室，我深深地舒了一口氣。

結(jié)束語(yǔ)：治療還沒(méi)有結(jié)束，接下來(lái)他們一家人的家庭治療還要繼續(xù)。

我們已經(jīng)看到，阿健并不單單是情緒障礙的問(wèn)題，我們明顯看到家庭的沖突是如何波及到孩子身上。他的母親對(duì)他，作為父親的替身，有點(diǎn)太苛刻。而爸爸容忍回避的個(gè)性，則通過(guò)無(wú)條件的認(rèn)同和回避來(lái)附和妻子，導(dǎo)致在家做全職家庭工作的媽媽必須有個(gè)情緒的出口，自然就落到孩子身上了。

我們不僅要問(wèn)，阿健的行為問(wèn)題主要是父母造成的呢？不是。

但是我們可以肯定的是，阿健的情緒問(wèn)題、自卑、社會(huì)功能的喪失，所有這些的根源都在于家庭的交互作用。

通過(guò)這次家庭治療的收獲是，他們彼此對(duì)對(duì)方的問(wèn)題有個(gè)更深的理解，并且都愿意去改變和克服。

 知識(shí)點(diǎn)：

雙向情感障礙是以躁狂或憂郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神疾病，主要特征為情感障礙，故又稱(chēng)情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動(dòng)的、樂(lè)觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點(diǎn)是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發(fā)病，故該病又稱(chēng)循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個(gè)階段化悲為喜，一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。